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MARINA CAVAZZANA                                       de biothérapie de l’hôpital
         Professeure d’hématologie                              Necker-Enfants malades,
         à l’Université Paris-Descartes,                        Assistance Publique-
         cheffe du département de biothérapie                   Hôpitaux de Paris (AP-HP)
         et du centre d’investigation clinique






          Médecine personnalisée, solutions thérapeutiques totalement innovantes :
          les biothérapies ouvrent le champ des possibles en oncologie, immunologie,
          virologie et dans la prise en charge des maladies rares. Les cellules sanguines,
          mais aussi la moelle osseuse, deviennent une matière première essentielle
          pour réparer les dysfonctionnements du corps humain.

          PROPOS RECUEILLIS PAR LAURENCE MAUDUIT

          Dans quelles pathologies la correction      de prévenir la survenue de manifestations et de
          des cellules malades est désormais possible ?   complications graves de cette pathologie, la plus fré-
          En étant capable de récolter et d’isoler les cellules   quente des maladies génétiques. Nous accélérons les   50 %
          souches à l’origine du renouvellement des cellules qui   recherches pour que ces nouvelles solutions profitent
          circulent dans le sang, on peut aujourd’hui parvenir   à plus de patients atteints d’autres pathologies.
          à corriger ces cellules malades. Cela transforme le   Que conseillez-vous aux cliniciens ?  des
          schéma thérapeutique de maladies géné-            Ces solutions existent et les progrès sont   médicaments en
          tiques comme les anémies chroniques                   rapides, mais il nous manque pas mal
          telles que la drépanocytose . Ce                        de choses pour que cela se généralise  développement
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          prélèvement des cellules souches                          et devienne encore plus efficace   sont des
          de la moelle osseuse, capables   « Nous savons déjà        pour tous les patients traités. Nous   biothérapies
          d’engendrer l’ensemble des      corriger un grand          avons besoin de ressources finan-
          lignées cellulaires présentes                              cières pour produire les vecteurs
          dans le sang, offre de multiples   nombre de maladies      viraux  dont on a besoin pour  80
                                                                            3
          perspectives aujourd’hui.         génétiques. »            corriger toutes les cellules. Mon
          À quoi aboutit cette                                       équipe qui dispose des technolo-
          réparation génétique ?                                    gies les plus pointues s’appuie aussi
         Avant de les réinjecter aux patients,                    sur un réseau pluridisciplinaire de  pathologies
          un gène fonctionnel est introduit                     chercheurs et de médecins. J’invite d’ail-  graves déjà
          dans ces cellules pour suppléer le gène             leurs les jeunes médecins à compléter leur
          déficient. Cette approche nous permet          formation avec des thèses de sciences pour mieux  prises en charge
          désormais de guérir des enfants atteints de     comprendre les outils à leur disposition. Cela
          deux formes d’anémie d’origine génétique comme   peut leur faciliter la tâche pour bien savoir les
          la drépanocytose et la bêta-thalassémie . Les malades   utiliser. Il nous revient de tout mettre en place   2  Maladie due à une
                                        2
          traités par la thérapie génique produisent désormais   pour proposer un jour ces thérapeutiques à grande   anomalie génétique
          de l’hémoglobine en qualité suffisante et n’ont donc   échelle. Aujourd’hui chaque essai clinique ne traite   de l'hémoglobine.
                                                                                                   Molécule d'ADN
                                                                                                  3
          plus besoin d’être transfusés. Ceci nous permet de   que quelques dizaines de patients, alors que cela peut   contenant un gène
          corriger un grand nombre de maladies génétiques,   concerner des millions de personnes.   d'in térêt (ou une
          en agissant sur les globules blancs ou rouges selon                                    construction génétique
                                                      1  Maladie génétique héréditaire touchant les globules rouges   d'intérêt) qui va être
          leur pathologie. La généralisation, par exemple, du   (ou hématies). Elle est caractérisée par une anomalie de   délivrée dans les
          dépistage néonatal de la drépanocytose permettrait   l'hémoglobine, principale protéine du globule rouge.       cellules hôtes visées.

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